Edema cerebral: tipos, síntomas, causas e tratamento

Contido

• Este accidente cerebral aparece cando un líquido enche partes do cerebro nas que é de máis.
• Definición do concepto de edema
• Edema cerebral: principais síntomas
• Tipos de edema cerebral
• 1. Edema citotóxico
• 2. Edema vasoxénico
• 3. Edema hidrocefálico ou intersticial
• Posibles causas
• 1. Lesión na cabeza
• 2. Trazo
• 3. Infeccións virais ou bacterianas
• 4. Tumores
• 5. Hipoxia derivada da altitude
• 6. Hiponatremia
• 7. Intoxicación
• Tratamento

Este accidente cerebral aparece cando un líquido enche partes do cerebro nas que é de máis.

Se alguén nos di que ten retención de líquidos, probablemente esteamos a pensar nunha persoa con pernas inflamadas e inchadas ou algunha parte do corpo. Dito deste xeito, pode parecer un tanto irrelevante, facilmente tratable e que dificilmente pode ser un estorbo, como en realidade é en moitos casos. Non obstante, esta retención de fluídos ou edema pode ser moi perigosa segundo onde se produza. Porque non ten o mesmo ter retención de líquido nas pernas ou nos nocellos que telo en órganos como o pulmón.

Unha das situacións máis graves e perigosas que se poden dar a este respecto é a presenza de edema cerebral, que pode incluso ser a causa da morte.

Definición do concepto de edema

Antes de falar do propio edema cerebral, é necesario entender primeiro a que nos referimos cando falamos do termo edema. Enténdese como tal a existencia dun inchazo ou inflamación dos tecidos brandos debido á acumulación de fluído nas súas células ou entre elas, debido a desequilibrios na cantidade de fluído intersticial que sae ou entra nas células.

Esta inflamación pode ter unha gran variedade de causas e pódese atopar en case todo tipo de tecidos brandos do corpo e pode ter repercusións de diferentes consideracións segundo o tipo de tecido afectado.

Edema cerebral: principais síntomas

Un dos lugares onde pode producirse edema, así como un dos máis perigosos, está no tecido cerebral. No edema cerebral atopamos un aumento e acumulación de fluído entre as células do cerebro que xera unha inflamación de magnitude suficiente para causar síntomas clínicos.

Esta inflamación é tan grave neste caso porque o cerebro non flota no baleiro, pero está rodeado dunha estrutura ósea que o protexe pero á súa vez o limita: o cranio. A acumulación de fluído pode provocar unha compresión da masa cerebral contra as paredes do cerebro, o que pode provocar que as neuronas acaben morrendo.

Do mesmo xeito aumenta moito o nivel de presión intracraneal ao non manter o equilibrio electrolítico habitual, que tamén pode alterar e provocar dexeneración celular. Finalmente, a compresión pode afectar aos vasos sanguíneos, evitando que o osíxeno chegue a algunhas das rexións cerebrais e acabe afogando.

Dependendo das rexións cerebrais comprimidas, os síntomas poden variar moito. Xeralmente aparecen mareos, fatiga e debilidade, así como unha posible alteración do nivel de conciencia, dores de cabeza, síntomas gastrointestinais como náuseas e / ou vómitos ou trastornos da percepción. A respiración pode acelerarse e incluso poden aparecer convulsións.

Relacionado con alteracións na conciencia, en casos graves pódese causar coma ou incluso a morte do paciente se se comprimen os núcleos responsables do mantemento do ritmo cardíaco e respiratorio. Nalgúns casos pode provocar unha herniación cerebral ou a perda permanente de funcións relevantes.

Ademais destes síntomas, a presenza de edema cerebral pode levar á morte ou a aparición dalgún tipo de discapacidade física, mental ou sensorial, o que pode alterar moito o funcionamento normal da persoa, de xeito temporal ou permanente.

Tipos de edema cerebral

Non hai un único tipo de edema cerebral, pero podemos atopar diferentes tipos segundo onde e por que se produce o desequilibrio e a acumulación de fluídos. E é que o líquido pode acumularse tanto dentro das células como no espazo extracelular.

1. Edema citotóxico

Neste tipo de edema, a hinchazón prodúcese cando o fluído se acumula dentro das propias células, ter capturado anormalmente unha cantidade excesiva de fluído intersticial. Xeralmente prodúcese por un mal funcionamento das bombas de sodio / potasio e das canles polas que o fluído entra e sae das células. Estamos ante un problema de regulación do metabolismo celular e do mantemento da homeostase. O consumo dalgún elemento tóxico pode ser unha das súas causas.

2. Edema vasoxénico

O edema que se produce como resultado dunha maior permeabilidade do sistema nervioso, debido á rotura da barreira hematoencefálica, considérase como tal. Xeralmente atopámolo o plasma sanguíneo penetra no parénquima ou no espazo extracelular que rodea as células nerviosas e se acumula nel. É o tipo máis común de edema cerebral. Os tumores, os ictus e as lesións na cabeza adoitan ser algunhas das súas causas máis comúns.

3. Edema hidrocefálico ou intersticial

Edema xerado pola obstrución das canles polas que circula o líquido cefalorraquídeo, provocando a inflamación dos ventrículos cerebrais ou das áreas próximas á zona bloqueada. Aparece na hidrocefalia.

Posibles causas

Hai un gran número de causas posibles para a existencia de edema cerebral. Algúns dos máis frecuentes son os seguintes.

1. Lesión na cabeza

Unha das causas máis fáciles de identificar é a que ten que ver coa existencia dun trauma na cabeza. Este golpe provoca a rotura dos vasos sanguíneos, inundando o cerebro de sangue. Cando se intenta absorber o exceso de fluído, as células inflamaranse.

2. Trazo

A existencia dunha hemorraxia cerebral ou bloqueo do sistema cerebrovascular é unha das causas máis coñecidas do edema cerebral. E é que estes accidentes xerarían que os fluídos se extravasaran directamente dentro do cerebro ou que as células nerviosas morreran e romperían, provocando unha acumulación de fluído.

3. Infeccións virais ou bacterianas

Outra posible causa de edema cerebral pódese atopar na existencia dunha infección. As células danáronse e rompéronse, e os seus restos xeran un desequilibrio no nivel de fluído cerebral. Dentro deste grupo de causas atopamos enfermidades moi diferentes, desde a meninxite ata a síndrome de Reye.

4. Tumores

A aparición de neoplasias, benignas ou malignas, pode provocar compresión dos vasos sanguíneos ou bloquear o paso do fluído cefalorraquídeo, o que pode provocar a aparición de acumulación de líquido nalgunhas áreas do cerebro.

5. Hipoxia derivada da altitude

Este tipo de edema ocorre en suxeitos como escaladores e mergulladores. A principal causa é a existencia dunha variación repentina na presión atmosférica ante un rápido aumento : en ausencia de osíxeno o corpo tenta dilatar as arterias e veas do sistema nervioso, pero se se prolonga esta situación ou se xera o cambio moi rápido dita dilatación xerará dificultades homeostáticas que culminarán coa acumulación de fluídos no cerebro .

6. Hiponatremia

Trastorno que se produce en ausencia dun nivel suficiente de sodio no sangue, que o corpo tenta compensar provocando un aumento na entrada de fluído nas células.

7. Intoxicación

O consumo dun veleno ou envelenamento pode xerar alteracións no sistema nervioso que provocan a existencia de desequilibrios nos niveis de fluído intra ou extracelular.

Tratamento

O tratamento do edema cerebral é esencial e require unha rápida actuación profesional para evitar a morte ou a aparición de danos irreparables no paciente.

O primeiro paso que se debe empregar é a eliminación da acumulación de líquido e a redución da inflamación, sendo esencial para controlar os signos vitais en todo momento. Poden ser necesarios mecanismos de respiración artificial para manter un fluxo de osíxeno constante e suficiente.

Nos casos en que a vida do paciente está en perigo, a cirurxía úsase normalmente inmediatamente para controlar o nivel de inflamación drenando o fluído ou a resección de parte do cranio para aliviar e reducir a presión intracraneal. Unha vez que o paciente está estabilizado, é necesario analizar o que xerou o problema para tratar as súas causas.

Do mesmo xeito, demostrouse que a indución de hiperventilación controlada reduce a formación de edema cerebral. Non obstante, debe estar moi controlado, xa que, dependendo de canto e durante o tempo que se leve a cabo, pode ter efectos moi prexudiciais.

Tanto neste como noutros casos nos que non se usa a cirurxía, o uso de diferentes fármacos é común. Por exemplo, a aplicación de corticoides é moi frecuente en co fin de reducir o nivel de presión intracraneal naqueles casos nos que o problema non é de orixe citotóxica nin hemorráxica. Tamén se poden usar osmóticos e diuréticos para facilitar a expulsión de líquidos.