Autismo e síndrome de dor músculo-esquelético amplificado (AMPS)

Contido

• Lecturas esenciais do autismo
• Leccións do campo: autismo e saúde mental COVID-19

Era unha crenza de longa data que os nenos do espectro autista eran impermeables á dor. Tal visión baseouse en observacións anecdóticas. O comportamento autolesivo e a ausencia de respostas típicas á dor tomáronse como proba de que os sinais de dor non se rexistraron ou que o limiar da dor era excepcionalmente alto.

Desbotouse a conclusión equivocada e tráxica de que os nenos autistas non podían experimentar dor. A investigación examinou detidamente as respostas á dor en escenarios experimentais controlados (como exemplo de tal estudo ver Nader et al, 2004; para unha revisión destes estudos, ver Moore, 2015). Estes estudos demostran que os nenos do espectro non teñen dor. Pola contra, expresan a dor de xeitos que poden non ser recoñecidos inmediatamente por outros.

De feito, hai un número crecente de investigacións que indican que non só as persoas autistas teñen dor, senón que a experimentan en maior grao que outras; especialmente en condicións de dor crónica debilitantes (ver Lipsker et al, 2018).

Que é AMPS?

Unha das condicións de dor crónica debilitantes a ter en conta no autismo é o síndrome da dor músculo-esquelética amplificada ou AMPS en breve. O American College of Rheumatology define AMPS como "un termo paraugas para a dor musculoesquelética non inflamatoria".

Algunhas características de AMPS inclúen:

• A dor é moi intensa e a miúdo aumenta co paso do tempo
• A dor pode localizarse a unha determinada parte do corpo ou difusa (que afecta a varias áreas do corpo)
• Comúnmente acompañado de fatiga, mal sono e "néboa" cognitiva
• A miúdo inclúe alodinia: esta é a experiencia da dor en resposta a unha estimulación moi lixeira

O tratamento eficaz dos AMPS é de natureza multidisciplinar. O Programa de dor amplificada co que estou involucrado a través do Atlantic Health System emprega un enfoque en equipo que inclúe terapia física e ocupacional, terapia cognitivo-conductual, apoio familiar, terapias adxuntas como a musicoterapia e a supervisión do médico a través dunha colaboración entre os departamentos de reumatoloxía e Fisioterapia.

En todos os casos, o diagnóstico adecuado é crucial e un médico debe descartar outras posibles causas de dor. Unha vez identificado, o obxectivo principal do tratamento é o retorno ao funcionamento.

Os datos de resultados do noso programa en Atlantic Health System demostran que un enfoque multidisciplinar de AMPS non só reduce a dor senón que mellora a calidade de vida en diversos ámbitos (Lynch, et al., 2020).

AMPS e factores sensoriais

Aínda que a causa precisa de AMPS non está clara, a investigación suxire que o sistema de sinalización da dor está prexudicado. Noutras palabras, o cerebro reacciona ante unha sensación moi leve coma se estivese experimentando algún tipo de insulto ou lesión maior.

Dado que un sistema de sinalización sensorial está implicado en AMPS, non é de estrañar que esta enfermidade se produza en persoas do espectro autista. Sábese que o procesamento sensorial (organizar e filtrar as sensacións) está afectado no autismo e estas alteracións son a miúdo un dos principais contribuíntes á angustia. A dor como compoñente dun sistema de sinalización pode desregularse igual que outros sistemas sensoriais (por exemplo, táctil, auditivo, gustativo, etc.).

AMPS e factores emocionais

Ademais dos factores sensoriais, en AMPS (como con outras condicións de dor crónica), parece que os factores emocionais poden ter un impacto significativo nos síntomas. Hai unha forte relación entre a dor crónica e os estados emocionais como ansiedade e depresión e esta relación parece ser bidireccional. Noutras palabras, a dor pode causar ansiedade e depresión e a ansiedade e a depresión poden empeorar a dor.

O procesamento da emoción prodúcese tanto na mente coma no corpo. A medida que o corpo experimenta cambios en resposta á emoción, os sinais de dor poden volverse hipersensibles e comezar a disparar. Así, a persoa experimenta dor física aínda que non hai ningunha causa fisiolóxica fóra do corpo.

Sábese que os trastornos de ansiedade e ansiedade son bastante elevados para as persoas do espectro autista. Esta ansiedade débese a unha serie de factores, incluída a sobrecarga sensorial, os desafíos ao axustarse aos cambios e transicións e ao estrés do estigma social. Así, para aqueles no espectro, a ansiedade e os sistemas sensoriais poden interactuar para causar estragos no sistema de sinalización da dor.

Lecturas esenciais do autismo

Leccións do campo: autismo e saúde mental COVID-19