Por que a dieta non ten lugar no tratamento por trastornos alimentarios compulsivos

Se loitas co consumo excesivo, probablemente probaches a dieta como un xeito de controlar o teu consumo. E, se es como a maioría das persoas que seguen dieta, probablemente descubriu que as dietas non funcionan.

É posible que poida seguir o plan de dieta durante un determinado tempo, pero inevitablemente o péndulo volve na outra dirección, cae do carro de dieta e séntese máis fóra do control da comida que nunca. A maioría das persoas que fan dieta culpan a si mesmas deste ciclo: se só tivese máis forza de vontade, autocontrol e disciplina! —Pero este ciclo de restrición seguido do consumo excesivo é o resultado típico da dieta. De feito, é unha das razóns polas que a dieta é un dos predictores máis fortes para o trastorno por atracón. A investigación suxire que as mulleres e as nenas que fan dieta teñen 12 veces máis probabilidades de comer atracón. Aínda que non todos os que seguen a dieta continúan desenvolvendo un trastorno alimentario, case todos os que loitan por un trastorno alimentario informan de antecedentes de dieta.

Entón, por que algúns expertos en trastornos alimentarios recomendan facer dieta como tratamento para o trastorno por atracón?

Esta é unha pregunta que están a facer moitos profesionais dos trastornos da alimentación despois de publicar un recente estudo de casos en Revista de trastornos da alimentación suxerindo o uso da dieta ceto no tratamento do trastorno por atracón. O artigo foi publicitado nun tweet pola Academia de Trastornos da Alimentación (DEA), unha das principais organizacións profesionais de trastornos da alimentación. O tweet recibiu indignación nas redes sociais e non pasou moito tempo antes de que se eliminase e se emitise unha desculpa a medias, pero toda a debacle resaltou algo moi preocupante dentro da comunidade de trastornos alimentarios.

A dieta-cultura e a fobia ás graxas seguen impregnando o noso campo e informan sobre as recomendacións de tratamento.

Vexamos o estudo que causou todo o alboroto. O artigo, un estudo de caso de Carmen et al (2020) titulado "Tratamento dos síntomas de consumo excesivo e adicción alimentaria con dietas cetogénicas baixas en hidratos de carbono: unha serie de casos", seguía a tres pacientes con trastorno de consumo excesivo que foron tratados por dous médicos diferentes. diferentes variantes da dieta ceto. Os pacientes tiveron unha chea de apoio para adherirse á dieta; dous reuníanse semanalmente co seu médico.

Despois de seguir o ceto durante seis a doce meses, os tres pacientes experimentaron unha diminución significativa dos síntomas de atracón e perderon peso. Pero a que custo? Un dos pacientes informou de pensamentos obsesivos continuos sobre a comida pero resistiuse a comer en resposta a estes pensamentos e outro paciente informou de comer só unha comida ao día e non experimentou síntomas de fame. Os investigadores non avaliaron a aparición de trastornos alimentarios restritivos. A pesar destes resultados menos que ideais, o estudo foi considerado un éxito porque os pacientes perderan peso e deixaron de comer en exceso. A mensaxe é clara: cando estás gordo na nosa cultura fóbica en graxa, perder peso é todo o que lle importa.

Que obxectivo tivo este estudo? É difícil dicir que un estudo de caso de tres pacientes sexa obxectivo, por iso a maioría dos estudos revisados ​​por pares inclúen grandes tamaños de mostras e ensaios controlados aleatorios. Non está claro se os investigadores escolleron a man a tres pacientes que foron as "historias de éxito" e decidiron escribir sobre estes, descoidando os outros innumerables que tiveron resultados aínda menos óptimos. Pero o que está claro é que algúns dos investigadores teñen un forte investimento financeiro para demostrar o éxito do ceto. Ambos os médicos tratantes do estudo e coautores do artigo revelaron intereses financeiros nas empresas ceto. O editor xefe da revista é consultor de Weight Watchers.

Estes conflitos financeiros de intereses non son infrecuentes. En 2017, o Revista Internacional de Trastornos da Alimentación publicou un estudo que conclúe que a aplicación Noom é un complemento beneficioso para o tratamento por trastornos alimentarios. Para aqueles que non estean familiarizados, Noom é unha aplicación de adelgazamento que se comercializa como un programa non dietético (alerta de spoiler: definitivamente é unha dieta). Como sabemos, a dieta está contraindicada para as persoas que loitan por trastornos alimentarios, polo que o uso dunha aplicación de adelgazamento (incluso unha adaptada para o tratamento da cama) parece unha estraña opción de intervención. O autor principal do estudo? Un dos principais investigadores en trastornos da conduta alimentaria, membro do DEA e propietario de Noom.

Agora enténdoo, ser investigador pode ser unha vida difícil e a subvención ten que vir dalgún lugar. Non digo que o investimento financeiro da industria dietética prexudique os resultados do estudo. Pero tampouco o digo. E é por iso que necesitamos sacar o diñeiro da industria dietética da investigación sobre trastornos alimentarios. Fai case imposible saber se os resultados do estudo están influídos polos investimentos financeiros que os investigadores teñen para un resultado concreto do estudo.

Conclusión: sabemos que facer dieta é prexudicial para as persoas que loitan por trastornos alimentarios. Cando recomendamos que os individuos de maior peso participen en comportamentos coñecidos como perigosos, é difícil ver isto como algo que non sexa o sesgo de peso. Conduce a unha atención médica insuficiente para persoas de corpos máis grandes, contribúe a desconfiar do sistema médico e, basicamente, fai un dano. Como podemos esperar que alguén se recupere dun trastorno alimentario cando fomentamos os mesmos comportamentos que o están enfermando en primeiro lugar? É como suxerir que ter moito sexo axudaría a reducir o risco de embarazo non desexado. Non só é ineficaz, senón que tamén empeora o problema. Como campo, temos que facelo mellor. Necesitamos responsabilizar ás nosas organizacións e revistas, manifestarnos contra a infiltración de intereses da industria dietética en postos de liderado e facer o duro traballo de examinar a fatfobia que se estende no noso campo.