Tipos de epilepsias: causas, síntomas e características

Contido

• A epilepsia pódese clasificar en diferentes categorías en función dos seus síntomas e signos.
• Un trastorno de orixe neurolóxico
• Tipos de epilepsia segundo se coñeza a súa orixe
• A) Crises sintomáticas
• B) Crises criptoxénicas
• C) Convulsións idiopáticas
• Tipos de epilepsia segundo a xeneralización das convulsións
• 1. Crise xeneralizada
• 1.1. Crise tónico-clónica xeneralizada ou crise grand mal
• 1.2. Crise de ausencia ou pouco mal
• 1.3. Síndrome de Lennox-Gastaut
• 1.4. Epilepsia mioclónica
• 1,5. Síndrome de West
• 1.6. Crise átona
• 2. Convulsións parciais / focais
• 2.1. Crises Jacksonianas
• 2.2. Epilepsia parcial benigna da infancia
• Unha última consideración

A epilepsia pódese clasificar en diferentes categorías en función dos seus síntomas e signos.

As convulsións epilépticas son fenómenos complexos, especialmente tendo en conta que existen diferentes tipos de epilepsia.

Xa na Biblia, incluso nos documentos babilonios máis antigos hai referencias á epilepsia, chamadas nese momento sacerdote morbus ou enfermidade sagrada, que a través da cal a xente perdeu o coñecemento, caeu ao chan e sufriu grandes convulsións mentres soltaba Escumaban na boca e mordían a lingua.

Como podes imaxinar polo nome que se lle impuxo orixinalmente, el asociouse a elementos de natureza relixiosa ou máxica, tendo en conta que os que o padecían posuían ou estaban en comunicación con espíritos ou deuses.

Co paso dos séculos, a concepción e coñecemento deste problema medrou, descubrindo que as causas deste problema radican no funcionamento do cerebro. Pero o termo epilepsia non se refire só ao mencionado tipo de convulsións, senón que inclúe diferentes síndromes. Así, podemos atopar diferentes tipos de epilepsia.

Un trastorno de orixe neurolóxico

A epilepsia é un trastorno complexo cuxa característica principal é a presenza de crises nerviosas repetidas ao longo do tempo nas que un ou varios grupos de neuronas hiperexcitables actívanse dun xeito repentino, continuo, anormal e inesperado, provocando un exceso de actividade nas zonas hiperexcitadas que levar á perda de control corporal.

É un trastorno crónico que pode xerarse por un gran número de causas, algunhas das máis frecuentes son traumatismos cráneos, ictus, hemorraxia, infección ou tumores. Estes problemas fan que certas estruturas reaccionen anormalmente á actividade cerebral, o que pode levar á presenza de convulsións epilépticas dun xeito secundario.

Un dos síntomas máis comúns e recoñecibles son as convulsións, as contraccións violentas e incontrolables dos músculos voluntarios, pero a pesar disto só se producen nalgúns tipos de epilepsia. E é que os síntomas específicos que presentará a persoa epiléptica dependen da zona hiperactivada onde comeza a crise. Non obstante, as convulsións son en xeral similares, xa que a súa acción esténdese a case todo o cerebro.

Tipos de epilepsia segundo se coñeza a súa orixe

Á hora de clasificar os distintos tipos de epilepsia, debemos ter en conta que non se sabe que todos os casos os producen. Ademais, tamén se poden agrupar segundo se coñezan ou non as súas causas, con tres grupos neste sentido: sintomático, criptóxeno e idiopático.

A) Crises sintomáticas

Chamamos as crises das que se coñece a orixe sintomático. Este grupo é o máis coñecido e frecuente, podendo localizar unha ou varias áreas ou estruturas do cerebro epileptoide e un dano ou elemento que provoca a devandita alteración. Non obstante, a un nivel máis detallado, non se sabe o que causa esta alteración inicial.

B) Crises criptoxénicas

As convulsións criptoxénicas, actualmente chamadas probablemente sintomáticas, son as convulsións epilépticas que son sospeitosos de ter unha causa específica, pero cuxa orixe aínda non pode ser demostrada por actual técnicas de avaliación. Sospéitase que o dano é a nivel celular.

C) Convulsións idiopáticas

Tanto no caso de convulsións sintomáticas como criptóxenas, a epilepsia é causada por hiperactivación e descarga anormal dun ou varios grupos de neuronas, a activación provén dunha causa máis ou menos coñecida. Non obstante, ás veces é posible atopar casos nos que a orixe das crises epilépticas non parece deberse a un dano recoñecible.

Este tipo de crise chámase idiopática, que se cre que se debe a factores xenéticos. A pesar de non saber exactamente a súa orixe, as persoas con este tipo de crise adoitan ter un bo prognóstico e unha boa resposta ao tratamento.

Tipos de epilepsia segundo a xeneralización das convulsións

Tradicionalmente a presenza de epilepsia asociouse a dous tipos básicos chamados gran mal e pequeno mal, pero as investigacións realizadas ao longo do tempo demostraron que hai unha gran variedade de síndromes epilépticos. Os diferentes síndromes e tipos de convulsións epilépticas clasifícanse principalmente segundo as descargas e a hiperrecitación neuronal só se producen nunha área específica ou a un nivel xeneralizado.

1. Crise xeneralizada

Neste tipo de convulsións, as descargas eléctricas do cerebro prodúcense de xeito bilateral nunha determinada área para acabar xeneralizándose a todo ou a unha gran parte do cerebro. É frecuente que nestes tipos de epilepsia (especialmente nas convulsións grand mal) apareza unha aura previa, é dicir, prodromo ou síntomas previos como nubosidade, hormigueo e alucinacións ao comezo da convulsión que poden impedir a quen vai sufrir unha idea. Algúns dos máis coñecidos e emblemáticos neste tipo de convulsións epilépticas son os seguintes.

1.1. Crise tónico-clónica xeneralizada ou crise grand mal

O prototipo de convulsións epilépticas, nas convulsións grand mal hai unha súbita e repentina perda de conciencia que fai que o paciente caia ao chan, e vai acompañado de convulsións constantes e frecuentes, picaduras, incontinencia urinaria e / ou fecal e incluso berros.

Este tipo de crise de convulsións é o máis estudado, xa que atopou tres fases principais ao longo da crise: en primeiro lugar, a fase tónica na que se produce a perda de conciencia e a caída ao chan, e entón comeza a fase clónica. no que aparecen convulsións (comezando nas extremidades do corpo e xeneralizándose progresivamente) e finalmente a crise epiléptica culmina coa fase de recuperación na que a conciencia se recupera gradualmente.

1.2. Crise de ausencia ou pouco mal

Neste tipo de convulsións epilépticas o síntoma máis típico é a perda ou alteración da conciencia, como pequenas paradas na actividade mental ou ausencias mentais acompañadas de akinesia ou falta de movemento, sen outras alteracións máis visibles.

Aínda que a persoa perde o coñecemento temporalmente, ela non caen ao chan nin adoitan ter alteracións físicas (aínda que ás veces poden producirse contraccións nos músculos faciais).

1.3. Síndrome de Lennox-Gastaut

É un subtipo de epilepsia xeneralizada propio da infancia, no que aparecen ausencias mentais e convulsións frecuentes nos primeiros anos de vida (entre os dous e os seis anos de idade) que xeralmente se producen xunto coa discapacidade intelectual e problemas de personalidade, emocional e de comportamento. É un dos trastornos neurolóxicos infantís máis graves, ao ser capaz de causar a morte nalgúns casos directamente ou ben por complicacións asociadas ao trastorno.

1.4. Epilepsia mioclónica

O mioclono é un movemento desordenado e desordenado que implica o desprazamento dunha parte do corpo dunha posición a outra.

Neste tipo de epilepsia, que en realidade inclúe varios sub-síndromes como a epilepsia mioclónica xuvenil, é frecuente que as convulsións e a febre aparezan cada vez con máis frecuencia, con algunhas convulsións focais en forma de sacudidas ao espertar do sono. Moitas das persoas con este trastorno acaban tendo grandes convulsións. É común que apareza como reacción á estimulación da luz.

1,5. Síndrome de West

Un subtipo de epilepsia xeneralizada na infancia que comeza no primeiro semestre da vidaA síndrome de West é un trastorno raro e grave no que os nenos desorganizan a actividade cerebral (visible por EEG).

Os nenos con este trastorno sofren espasmos que causan a flexión das extremidades cara a dentro ou a extensión total ou ambos. A súa outra característica principal é a dexeneración e desintegración psicomotora do bebé, perdendo habilidades de expresión física, motivacional e emocional.

1.6. Crise átona

Son un subtipo de epilepsia no que aparece a perda de coñecemento e no que o individuo adoita caer ao chan debido a unha contracción muscular inicial, pero sen convulsións e recuperándose rapidamente. Aínda que produce episodios breves, pode ser perigoso, xa que as caídas poden causar graves danos por trauma.

2. Convulsións parciais / focais

As crises epilépticas parciais, a diferenza das xeneralizadas, ocorren en áreas específicas e específicas do cerebro. Nestes casos, os síntomas varían enormemente segundo a localización da rosca hiperactivada, limitando o dano a esa zona, aínda que nalgúns casos a crise pode xeneralizarse. Dependendo da zona, os síntomas poden ser motores ou sensibles, provocando desde alucinacións ata convulsións en áreas específicas.

Estas convulsións poden ser de dous tipos, simples (é un tipo de convulsión epiléptica localizada nunha área determinada e que non afecta o nivel de conciencia) ou complexas (que alteran as habilidades mentais ou a conciencia).

Algúns exemplos de convulsións parciais poden ser os seguintes

2.1. Crises Jacksonianas

Este tipo de crise actuarial débese á hiperexcitación da cortiza motora, causando convulsións localizadas en puntos específicos que á súa vez seguen a organización somatotópica da devandita cortiza.

2.2. Epilepsia parcial benigna da infancia

É un tipo de convulsión parcial que se produce durante a infancia. Xeralmente ocorren durante o sono, non producindo unha alteración grave no desenvolvemento do suxeito. Adoitan desaparecer por si mesmos durante todo o desenvolvemento, aínda que nalgúns casos pode provocar outros tipos de epilepsia que son graves e afectan á calidade de vida en moitas das súas áreas.

Unha última consideración

Ademais dos tipos mencionados, tamén hai outros procesos convulsivos similares aos das convulsións epilépticas, como ocorre nos casos de trastornos disociativos e / ou somatoformos ou convulsións durante a febre. Non obstante, aínda que nalgunhas clasificacións figuran como síndromes epilépticos especiais, hai certa controversia e algúns autores non están de acordo en que sexan considerados como tales.