A lesión cerebral traumática pode levar á enfermidade de Alzheimer?

Contido

• Lecturas esenciais sobre demencia
• Por que o autocontrol falla na demencia

Aínda que a lesión cerebral traumática (TBI) foi recoñecida como a principal causa de morte e discapacidade en todo o mundo, aínda existe unha considerable controversia sobre as consecuencias a longo prazo. Non só as lesións graves na cabeza son a principal causa de coma, senón que tamén son a principal causa de dano cerebral duradeiro en nenos e adultos novos. Isto pode significar anos de rehabilitación e terapia ocupacional só para axudar aos pacientes feridos a recuperar o funcionamento perdido, supoñendo que sempre poden.

Aínda que entre o 70 e o 90 por cento de todas as lesións na cabeza considéranse leves, os efectos das conmocións cerebrais non se poden subestimar, especialmente se ocorren con frecuencia. Como resultado, nos últimos anos estase a prestar máis atención que nunca aos posibles efectos a longo prazo do TBI en persoas en ocupacións de alto risco onde as lesións repetidas na cabeza son frecuentes. Isto inclúe deportes profesionais, persoas con funcións de combate e outros traballos nos que poden producirse lesións físicas.

Pero hai outros aspectos das lesións graves na cabeza que só comezan a entenderse. Isto inclúe o papel potencial que as lesións na cabeza poden desempeñar en problemas cognitivos posteriores que van desde deterioracións cognitivas leves ata demencia completa, incluída a enfermidade de Alzheimer (AD). Aínda que a evidencia real dunha relación entre conmocións cerebrais leves e demencia é limitada (ata agora), os estudos indicaron que as lesións medias a graves na cabeza poden aumentar significativamente o risco de demencia.

Gran parte desta evidencia provén de estudos baseados na autopsia e de imaxe que mostran unha patoloxía clara relacionada con diferentes tipos de demencia. Ao estudar específicamente a enfermidade de Alzheimer, os estudos suxiren que unha única lesión na cabeza de moderada a grave pode provocar un aumento das placas beta amiloides e enredos neurofibrilares, dous dos signos distintivos da AD.

Entre as posibles razóns da relación entre lesións na cabeza e demencia inclúense a interrupción dos procesos neurometabólicos debido ás forzas rotacionais e cortantes que poden danar os axóns e causar danos no citoesqueleto. Isto pode significar a morte celular progresiva e a acumulación de placas beta amiloides nas áreas circundantes. Aínda que a evidencia do aumento dos enredos neurofibrilares tras un único TBI non é tan clara, documentáronse as historias de casos de aumento dos enredos un ano ou máis despois do TBI de moderado a grave.

Aínda así, aínda que parece haber evidencias dun aumento do risco de patoloxía da AD nalgúns individuos con antecedentes de TBI, os mecanismos reais subxacentes a este risco aínda se entenden mal. Para explorar este vínculo entre TBI e patoloxía da TDA, publicouse un novo estudo de investigación na revista Neuropsicoloxía examina casos de EA confirmados polos achados da autopsia e como se relacionan cunha historia de lesións na cabeza.

Un equipo de investigadores dirixido por C. Munro Cullen do Centro Médico Southwestern da Universidade de Texas examinou datos tomados do conxunto de datos uniformes (UDS) e do conxunto de datos de neuropatoloxía (NDS) do Centro Nacional de Alzheimer (NACC). Tanto o NACC como o NDS recollen datos clínicos, de autopsia, demográficos e xenéticos sobre persoas diagnosticadas de EA ou outras patoloxías cerebrais.

Todos os participantes incluídos nos conxuntos de datos diagnosticaron algunha forma de demencia nun dos 32 centros de enfermidade de Alzheimer de todo Estados Unidos financiados polo National Institute on Envellecemento entre setembro de 2005 e marzo de 2015. Cada participante foi entrevistado só ou cun membro da familia para proporcionar información sobre a historia clínica e se tiveron antecedentes de lesións na cabeza anteriores. Xunto cun diagnóstico inicial da enfermidade de Alzheimer dado durante a inxestión ou durante as visitas de seguimento, recompiláronse datos da autopsia despois da morte para confirmar o diagnóstico.

Dos 2.153 participantes con EA confirmada pola autopsia examinados no estudo, 197 informaron dalgunha forma de lesión na cabeza previa e os participantes sen antecedentes de lesións na cabeza empregáronse como controis.En promedio, os participantes que informaron dunha lesión na cabeza moderada a grave que implica perda de coñecemento comezaron a mostrar síntomas de demencia tres anos antes que os participantes sen antecedentes de TBI. Mesmo cando controlamos outros factores como o historial de depresión durante toda a vida, os antecedentes familiares de demencia, o nivel de educación e os antecedentes médicos, a relación entre demencia e TBI mantívose.

Lecturas esenciais sobre demencia

Por que o autocontrol falla na demencia