Todo sobre a xente narcisista

Contido

• Lecturas esenciais do narcisismo
• Racionalización da manipulación: as cousas que facemos para un narcisista

Na miña publicación anterior sobre narcisismo, presentei a Josh Miller, doutor, profesor de psicoloxía na Universidade de Xeorxia e experto en narcisismo, que aceptou amablemente a miña petición de entrevistalo. Fíxenlle varias preguntas sobre a popularidade do narcisismo, o narcisismo grandioso e a súa relación coa psicopatía, a relación entre autoestima e narcisismo, etc. Na publicación de hoxe preséntovos a segunda parte das miñas preguntas e respostas.

Emamzadeh: Que significa a etiqueta narcisismo patolóxico media? ¿Refírese a unha forma de narcisismo que cumpre os criterios para o trastorno de personalidade narcisista (é dicir, está asociado a disfunción e deterioro)? Se é así, existe algo adaptativo ou saudablenarcisismo ?

Miller: Non sei ser honesto, xa que non é un termo que eu usei. Supoño que se quere indicar un narcisismo máis asociado á angustia e deterioro e que significa unha ruptura a maior escala dos procesos de autorregulación asociados ao narcisismo. ¹ Non me gusta a noción de que hai diferentes tipos de narcisismo -patolóxico fronte a adaptativo ou saudable- xa que creo que estas distincións confunden cuestións de diferentes presentacións en termos de narcisismo grandioso e vulnerable e cuestións relacionadas coa gravidade. Pódese estar máis ou menos gravemente desordenado en calquera das dimensións do narcisismo ou nunha combinación. Un narcisismo saudable, se existe, significaría probablemente un pouco elevado no grandioso narcisismo, pero non tanto para sufrir deterioro en importantes dominios funcionais (por exemplo, novela; traballo). Por outra banda, o narcisismo vulnerable nunca se confundiría con "saudable", xa que comprende unha afectividade negativa substancial e penetrante e baixa autoestima e, polo tanto, é en gran parte sinónimo do criterio de angustia que é un aspecto crítico dos trastornos mentais.

Emamzadeh: Está ben, gustaríame cambiar un pouco de tema e preguntarche sobre a intencionalidade no narcisismo. Unha compañeira bromeaba unha vez: "Cando unha persoa deprimida di:" Non me importa nada ", supoñemos que é a enfermidade falar; cando un narcisista di o mesmo, supoñemos que a mensaxe é un intento de manipulación calculado e malicioso ". Cres que hai unha diferenza fundamental, en canto á intencionalidade do comportamento, entre o trastorno narcisista da personalidade e outras condicións de saúde mental (incluídos outros trastornos da personalidade)?

Miller: Isto é especulativo, pero a miña opinión sería que non temos boas probas que suxiran que un sexa máis ou menos intencionado ou premeditado que o outro en termos deses comportamentos. Eu diría que os individuos deprimidos e narcisistas poderían facer tales afirmacións a partir dunha auténtica percepción de que a un outro importante non lle importan, así como facer estas declaracións para obter un aumento da mesma persoa para obter máis do necesario (por exemplo, atención, apoio, etc.).

Emamzadeh: Interesante. Que tal a autoconciencia no narcisismo? Observei que ás veces, como cando se estimula a competitividade ou o desexo de poder dunha persoa narcisista ou durante episodios de rabia narcisista, pode comportarse dun xeito que dana incluso aos que este individuo parece valorar moito. Na túa opinión, canto coñecemento e conciencia teñen as persoas con altos niveis clínicos de narcisismo sobre como afecta o seu comportamento aos demais?

Miller: A tradición clínica foi desde hai tempo que as persoas con trastornos da personalidade non teñen unha gran información sobre si mesmas. Algúns dos nosos traballos e outros cuestionaron iso, sen embargo, mostrando que os autoinformes de narcisismo, psicopatía e outros trazos patolóxicos converxen razoablemente ben cos informes dos informantes. De feito, converxen con informes de informantes no mesmo grao que se atopa para trazos de personalidade normais como o neurotismo, a agradable e a extraversión. E, cando non converxen moi ben, a falta de converxencia pode representar o desacordo máis que a falta de coñecemento. É dicir, se enmarcas preguntas no que se chama un formato de meta-percepción no seu lugar (autoinforme: creo que merezo un tratamento especial; meta-percepción: outros pensan que creo que merezo un tratamento especial), moitas veces obtés un maior acordo cos informantes. Este acordo máis elevado pode significar que os individuos narcisistas saben como son vistos por outros pero poden simplemente estar en desacordo coa avaliación desa persoa. Outros traballos suxiren que os individuos narcisistas matizan as súas percepcións de tal xeito que entenden que a súa autopercepción é máis positiva que a percepción que lles fan os demais, que outros tenden a pensar menos deles ao longo do tempo e que teñen certa conciencia de que os trazos antagónicos (por exemplo, a grandiosidade, a insensibilidade, o dereito) provocan algún deterioro.

Isto non é para negar que os individuos narcisistas causan dor e sufrimento a outros, incluídos os que incluso poden valorar e gustar (por exemplo, parellas románticas; amigos; membros da familia), como adoitan facer. Pola contra, podería argumentar que estes comportamentos poden non derivar da falta de coñecemento por completo, senón da reactividade afectiva e conductual que pode seguir a ameaza percibida do ego, a importancia do estatus, a xerarquía e o dominio para os individuos narcisistas e unha diminución do apego xeral a outros que fan que estes comportamentos sexan máis probables.

Emamzadeh: Ben, iso seguramente pinta un panorama máis complexo dos narcisistas. Por suposto, calquera que sexa a motivación, o comportamento narcisista non é propicio para boas relacións. Na literatura clínica, o narcisismo estivo relacionado cun deterioro significativo (por exemplo, nas relacións sentimentais e laborais). Incluso o narcisismo de trazos está ligado cun "enfoque egoísta, egoísta e explotador das relacións interpersoais, incluíndo o xogo, a infidelidade, a falta de empatía e incluso a violencia" (p. 171). ² Entón, cales son as últimas opcións terapéuticas para tratar o narcisismo? Pódese tratar o narcisismo con éxito mediante psicoterapia?

Miller: Desafortunadamente, non hai tratamentos empiricamente apoiados para o narcisismo neste momento, polo que o que segue é de natureza especulativa. En xeral, é relativamente menos probable que se vexan moitos casos "puros" de narcisismo grandioso nos ambientes clínicos, a non ser que estea mandato pola corte. Iso significa que os individuos narcisistas máis susceptibles de ser vistos en contornos clínicos terán presentacións narcisistas máis vulnerables (por exemplo, deprimido, ansioso, egocéntrico, desconfiado, sentido do dereito). Dado que o narcisismo vulnerable se solapa tremendamente co trastorno límite da personalidade (BPD), é posible que algúns dos tratamentos empiricamente apoiados para a BPD poidan funcionar para o primeiro (por exemplo, terapia de comportamento dialéctico ou DBT; terapia centrada no esquema). En xeral, creo que se debería esperar que unha mellora significativa requirise unha forma de terapia relativamente prolongada dada a importancia e os retos de desenvolver unha relación cos pacientes narcisistas. ³ A miña propia opinión é que as persoas con trastornos de natureza máis externalizante (por exemplo, están deteriorados pero non necesariamente angustiados) poden beneficiarse dun enfoque no que perderon como resultado do trastorno como forma de motivar o cambio. É dicir, non estou seguro do fácil que é ensinar e cambiar a capacidade empática, pero creo que os pacientes poden recoñecer, por exemplo, que os seus trazos narcisistas afectaron negativamente o seu estado e rendemento no traballo e aprender novas estratexias para diminuír os comportamentos que causaron estes resultados no traballo, que lles importan (por exemplo, non conseguir unha promoción). No noso novo libro sobre o antagonismo ⁴ (Miller e Lynam, 2019), que vemos como o núcleo do narcisismo e a psicopatía, Don Lynam e eu tivemos a sorte de conseguir que varios eruditos escribisen sobre como se poderían facer cambios nun dominio deste tipo desde varias perspectivas, incluíndo o comportamento cognitivo e as entrevistas motivacionais. , psicodinámica e DBT.

Lecturas esenciais do narcisismo

Racionalización da manipulación: as cousas que facemos para un narcisista